中高年のたばこ病COPDとは
しつこい咳・息切れは要注意

RECOMMEND BOOKS　お薦めの一冊
中高年のたばこ病COPD 慢性閉塞性肺疾患　しつこい咳・息切れは要注意　巽 浩一郎

COPD　慢性閉塞性肺疾患とは

COPDは、これまでは肺気腫あるいは慢性気管支炎とよばれた病気の総称です。
「chronic obstructive pulmonary disease」の略で、
2001年に、WHO（世界保健機関）が世界中で使うことにした共通病名です。
日本語では慢性閉塞性肺疾患と訳されています。

世界の死亡原因ランキング（世界銀行調査）によると、
COPDは1990年の6位から2020年には3位になると予想されています。

COPDの抱える問題

●COPDであるという認識がない
　糖尿病並みに多い病気であり、全国で500〜700万人もの患者数がいるのにもかかわらず
　COPDとして実際に治療を受けている人は20数万人程度といわれています。

　これは、せき、たん、息切れなどが、中高年以降の人にとってはありがちな症状で、
　息切れがあっても風邪だと考えたり、年のせいだと思いこんでCOPDの治療を受けない
　人が多いということが原因だと思われます。

●喫煙率の高さ
　COPDの主な原因はタバコですが、わが国は先進諸国の中ではきわだって喫煙率が高く、
　青少年、若い女性の喫煙率が上昇していることから、さらに患者数は増えると予測されています。

●寝たきりになる病気
　息切れは階段や坂を登るときに強く出る症状です。
　病気が悪化していくと家から外出できず引きこもりがちになります。
　誰にも気づかれないまま寝たきりになることもある怖い病気です。

●合併症の危険性
　高齢者の気管支喘息はCOPDと混同されることが少なくないのですが
　COPDは気管支喘息と違って、肺ガンや脳卒中のような体のほかの臓器に
　多くの合併症を起こすこともある病気です。

COPDの原因は

COPDの原因は、汚れた空気を繰り返し吸うこと。
COPDの人の95％以上はタバコが原因で発症しています。
タバコを吸う人の中で見ると、喫煙者の20％の人がCOPDになるといわれています。

COPDの診断方法は（自宅編）

４０歳以上の喫煙者または喫煙歴のある人は次の質問に答えてみてください。
合計ポイントが１７以上の人は、ＣＯＰＤの可能性が高いので、呼吸器専門のクリニック、
病院の内科、呼吸器科で呼吸機能検査を受けたほうがいいでしょう。

●あなたの年齢は？

□４０〜４９歳……０ポイント
□５０〜５９歳……４ポイント
□６０〜６９歳……８ポイント
□７０歳以上……１０ポイント

●たばこは？過去の喫煙経験も含む。（１日の本数÷２０）×喫煙年数

□０〜１４………０ポイント
□１５〜２４……２ポイント
□２５〜４９………３ポイント
□５０以上……７ポイント

●あなたのＢＭＩは？［体重（ｋｇ）÷身長（ｍ）×身長（ｍ）］

□２５．４未満………５ポイント
□２５．４〜２９．７……１ポイント
□２９．８以上………０ポイント

●天候により、せきがひどくなることがありますか？

□はい、ひどくなることがあります……３ポイント
□いいえ、天候は関係ありません………０ポイント
□せきは出ません…………………………０ポイント

●風邪をひいていないのに痰が絡むことがありますか？

□はい…………３ポイント
□いいえ………０ポイント

●朝起きてすぐに痰が絡むことがありますか？

□はい…………０ポイント
□いいえ………３ポイント

●喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）がよくありますか？

□いいえ、ありません……………０ポイント
□時々、もしくはよくあります…４ポイント

●現在（もしくは今まで）アレルギーの症状はありますか？

□はい…………０ポイント
□いいえ………３ポイント

COPDの診断方法は（医院編）

スパイロメトリーと呼ばれる簡単な肺機能検査が有効であると考えられます。
COPDの可能性が高い人は、気管支を拡張させるような吸入薬を吸って、
精密な肺機能検査を行います。

COPD以外の「息切れが起こる」病気

●急性気管支炎
　普通の風邪。咳やタンが出ても2週間ほどで治まります。

●肺炎
　咳、息苦しいといった症状の他、高熱やウミのようなタンが出ることもあります。

●気管支ぜんそく
　発作時は苦しいものの、発作のない時は息苦しさはありません。

●肺ガン
　必ず息切れが起こるとは限りませんが。 　進行すると息切れすることもあります。

●間質性肺炎（肺繊維症）
　肺の組織が線維化して肺が小さくなる病気。 　強い息切れと咳をともないます。

しわの多い喫煙者は肺疾患のリスクが大きい

顔にしわの多い中高年喫煙者は、しわの少ない喫煙者に比べ、
慢性閉塞性肺疾患（COPD）にかかる可能性が5倍であることがわかりました。

英王立Devon & Exeter病院のBipen Patel博士によるこの研究は、
医学誌「Thorax」オンライン版2006年6月14日号に掲載されました。

喫煙者は皮膚の老化が早いことも知られていることから、Patel氏らは、
COPDと皮膚のしわに対する共通の感受性が存在するとの仮説を立てたのです。

研究グループは、COPD患者68例（45.6％）を含む中高年の喫煙者
および元喫煙者の149例のデータを分析。

被験者の83％には顔のしわが全くないか、少ししかみられませんでしたが、
17％には多くのしわがみられました。

しわが少ない人に比べ、しわの多い人は、肺の強度および機能が低かったそうです。
また、しわの多い人は、COPDリスクがしわのない人の5倍、重度の肺気腫のリスクは3倍でした。

米国肺協会（ALA）のNorman Edelman博士は、この知見が患者に直接利益をもたらす
というよりも、今後の研究を重ねる上で、肺でなく皮膚をモデルとして用いることができる
などの点で有用性が大きいだろうと述べています。

RECOMMEND BOOKS　お薦めの一冊

中高年のたばこ病COPD 慢性閉塞性肺疾患　しつこい咳・息切れは要注意　巽 浩一郎 　著者：巽浩一郎
　出版社：保健同人社
　サイズ：単行本／79p
　発行年月：2004年09月
　サイズ：全集・双書／190p

息が苦しいという症状は、痛みと共に、人間にとっては最もつらい症状の一つです。
少し体を動かすだけでも息苦しいという症状で苦しむのがＣＯＰＤという病気です。
この本では、ＣＯＰＤとはどのような病気であり、どのような原因で起こり、
どのように治療・対処していくべきかを解説します。

【目次】
１　ＣＯＰＤとはこんな病気／２　ＣＯＰＤの原因／３　ＣＯＰＤの症状／４　ＣＯＰＤの急性増悪／５　ＣＯＰＤの診断／６　ＣＯＰＤの治療／７　治療はどこで受けるべきか／８　ＣＯＰＤとたばこ病

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1. COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン 日本呼吸器学会COPDガイドライン第2版作成委員会 (大型本 - 2004/4)
2. やさしいCOPD(慢性閉塞性肺疾患)リハビリテーションの自己管理 田中 一正 本間 生夫 (大型本 - 2005/1)
3. COPD診療マニュアル―病態理解から薬物療法・管理まで 一ノ瀬 正和 (単行本 - 2005/3)
4. 肺ガンより怖い新タバコ病撃退法―セキ、タン、息切れは難病COPDの恐怖信号 (ビタミン文庫) 足立 満 (単行本 - 2002/11)
5. COPDがわかる本―肺の生活習慣病 慢性閉塞性肺疾患の治療と対処 福地 義之助 (単行本 - 2004/8)
6. 知られざる肺の病気COPD―せき、たん、息切れで悩む人に 木田 厚瑞 (単行本 - 2003/12)
7. メディカルスタッフのためのトータル呼吸ケアCOPD―呼吸ケアセミナー編 田中 一正 (単行本 - 2005/7)
8. 中高年のたばこ病COPD(慢性閉塞性肺疾患)―しつこい咳・息切れは要注意 巽 浩一郎 (単行本 - 2004/9)
9. COPD(慢性閉塞性肺疾患)の治療とケア―最新のガイドラインに基づく診断・治療から、在宅での管理までのすべて 久保 惠嗣 (単行本 - 2003/12)
10. ナースが取り組むCOPDチームケアガイド―急性期から慢性期まで完全理解! 近藤 康博 谷口 博之 (単行本 - 2006/5)
11. COPD慢性閉塞性肺疾患診療ガイダンス 山口 佳寿博、松瀬 健、 仲村 秀俊 (単行本 - 2004/3)
12. COPD 福地 義之助 (単行本 - 2006/3)
13. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)のマネジメント 橋本 修 堀江 孝至 (大型本 - 2004/9)
14. やさしいCOPD(慢性閉塞性肺疾患)の自己管理 北村 諭 (大型本 - 2001/9)
15. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)Q&A 泉 孝英 (1993/1)

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